Заявка на*

ФИО (полностью)*
Штатный сотрудник или совместитель*
Подразделение ТГУ*
Подразделение ТГУ (если нет в списке)
Кафедра
Должность*
Должность (если нет в списке)
Степень*
Научная область*
Дата рождения (г.м.ч.)*
Телефон*
E-mail*

Место проведения
Страна*
Страна (если нет в списке)
Город*
Организация, предоставляющая услуги по обучению*
В случае 2-х и более стран (городов, организаций), например: Франция, Реймс, Реймский Университет;

Стажировка*
Источник финансирования*
Тема*
Номер ПНР*
Номер САЕ*
Номер направления деятельности*
Ожидаемые результаты*

Срок обучения
Дата начала (г.м.ч.)*
Дата завершения (г.м.ч.)*
Продолжительность в часах (вписывать только цифры)*

Сроки командировки
Дата начала (г.м.ч.) - дата выезда из Томска*
Дата завершения (г.м.ч.) - дата возвращения в Томск*

Плановые расходы (в рублях, вписывать только цифры)
Суточные, руб.*
Стоимость проезда, трансфера, руб.*
Проживание (нормы оплаты проживания в гостинице для зарубежных командировок можно посмотреть здесь)
Количество суток проживания*
Стоимость 1 суток проживания, руб.*
Стоимость обучения, руб.*
Оргвзнос за участие, руб.
Стоимость расходов на получение визы, руб.*
В том числе софинансирование, руб.
Источник софинансирования
Курс доллара, руб.*

Введите код с картинки




Символом * отмечены поля, обязательные для заполнения!